各位网友,大家好！欢迎来福建省人民政府门户网站在线访谈。今天，我们邀请到省审计厅党组成员、总审计师林建苍同志，就我省“医疗卫生专项审计”等相关话题与广大网友进行交流。欢迎林总审计师。

　　主持人好，各位网友大家好！

　　林总审计师，随着我国社会经济的发展和改革进程的日益深入，审计发挥的作用越来越重要，这次您将为广大网友介绍哪些专项审计内容呢？

　　这次我给大家介绍的主要内容有：医疗卫生专项资金、政策落实跟踪和医疗保险基金等方面的专项审计情况。

　　首先，我们想了解医疗卫生专项资金的使用管理情况，请您谈谈审计关注的重点有哪些？

　　近年来，我省审计机关重点选择医疗卫生专项资金审计，以资金使用绩效为主线，以政策落实和项目支出绩效管理为重点，重点关注医疗卫生项目的决策、资金使用、管理效益等情况，重点分析和揭示医疗卫生政策落实中存在的困难和问题。针对存在的问题，在医疗卫生项目决策、资金使用和管理环节上，从体制、机制层面分析研究，提出改进和完善建设管理、提高效益的措施和建议，促进政府医疗卫生项目的资金效益和效果最大化，让发展成果惠及人民群众。具体做法：一是聚焦“服务民生”。我厅在审计和审计调查中，突出服务民生。

　　如审计基本公共卫生服务补助项目，以基层医疗卫生机构为重点，检查医疗卫生项目实施、资金使用等是否真实、规范，有无弄虚作假、虚报冒领和套取资金等问题。以受益群众为重点，通过问卷、电话随访和入户调查等方式，核实基本公共卫生服务项目的真实性、效益性，了解群众对医疗卫生政策落实的认知度和满意度等情况。二是聚焦“绩效评价”。重点按照医疗卫生专项资金的绩效目标，对专项资金实施绩效进行跟踪和评价。我厅通过揭示问题背后存在的体制性障碍、机制性缺陷和制度性漏洞，推动有关部门建立审计查出问题整改的长效机制，促进相关部门深化改革、完善制度、加强管理，发挥审计建设性作用。

　　审计机关在医疗卫生专项资金审计中，对审计发现的问题，是如何抓好整改落实的？

　　2019年我们对基本公共卫生服务补助、重大公共卫生服务补助、计划生育服务补助、卫生计生人才培养补助、医疗卫生机构补助、疾病应急救助补助等6个专项资金进行了审计，审计发现项目在政策执行和资金使用效益方面存在一些不足。主要表现在：一是项目资金管理办法及细则还不够完善，影响资金的使用效率；二是资金安排与项目实施的实际需求量和时间不匹配，影响项目实施的执行率；三是部门间、区域间协调不够，影响项目产出的覆盖率；四是基层医疗机构宣传政策的方式方法比较单一，群众参与率有待进一步提高。

　　因此，我们给主管部门提出了审计建议：一要健全资金管理制度，按照“一个专项，一套制度”的要求进行完善；二要加快项目执行进度，提升项目任务执行率和资金使用率，确保项目实施与资金使用进度相匹配；三要健全考核机制，解决供需矛盾，并对乡镇卫技人员进行专门培训，提高服务能力；四要加大政策宣传力度，提高群众的知晓率。

　　2018年李克强总理在《政府工作报告》中，指出：继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。据了解，2018年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准达到了55元，我省是如何执行这项政策的，达到了什么水平，请您介绍一下情况好吗？

　　好的。国家基本公共卫生服务是面向全体城乡居民免费提供的，国家从2009年设立服务项目9类22项，人均标准15元，至2018年提高到居民健康档案管理服务等14类55项，人均标准55元，人均补助提高了40元。我厅2018年安排基本公共卫生服务补助的专项审计，审计结果表明，我省为了执行这项政策，2018年全省安排资金12.78亿元，各设区市及县配套9.39亿元，保障了人均标准达到国家水平。

　　近年来，省委、省政府重视医疗卫生补短板工作。为更好地满足人民群众对优质医疗资源的需求，提出医疗“创双高”建设方案，审计部门对落实建设方案做了哪些工作？

　　我先介绍建设方案出台的背景和具体内容。“十二五”期间，我省医疗服务能力的总体水平与东部其他省份相比存在差距，个别临床疑难重症还需转诊省外医院治疗，增加了群众就医难度和经济负担。为适应新形势、新要求，加快推进我省医疗卫生服务体系建设，有效落实分级诊疗制度，更好地满足人民群众对医疗健康服务的需求。为此，省政府办公厅2017年出台了《福建省医疗“创双高”建设方案》。

　　具体内容是通过开展医疗“创双高”建设，加强3所高水平医院、21个临床医学中心及90个（含厦门）省级临床重点专科的人才队伍、临床技术以及科研能力建设，争取到2020年，实现3所高水平医院进入全国百强医院行列。并通过高水平医院和高水平临床专科的带动引领和辐射效应，全面推进我省医疗卫生事业发展。

　　其次，为促进政策落到实处，提高建设方案实施的成效而采取的具体措施。一是全面落实加强与国内一流医院合作共建的协议和规划。二是积极协调有关部门，争取在资金使用、医疗服务价格审批与调整、临床治疗服务网络建设、人才培养引进、高层次学术交流等方面给予政策支持，营造更好的政策环境，推动医疗事业快速发展。三是督促3所省属医院采取有效措施，加大高水平和临床医学中心建设项目的进度，加大高层次人才的引进力度。

　　我们看看网络平台，网友就医疗卫生专项资金审计的提问。

　　林总审计师您好，审计部门是如何开展基本公共卫生服务资金审计的？审计结果怎样？

　　小方网友您好。根据基本公共卫生服务资金补助对象多、资金散、定点医院多和基层医疗卫生机构留人难，以及基层医疗卫生服务能力与群众需求还有差距等特点。明确重点对专项资金拨付和配套到位、专项资金的使用管理、服务项目任务完成数量和质量、项目资金结余结转，以及项目管理绩效等5个重点进行审计。在广泛听取群众的意见和建议的基础上，把群众的关注度和对公共卫生服务项目政策执行的满意度纳入审计调查视野，从政策执行的效果看其绩效。

　　审计发现有些地方基本公共卫生服务个别项目开展还不够好；项目资金使用效益偏低，资金沉淀结余；个别县区基层单位执行政策有偏差，对项目资金拨付管理不够规范。针对存在问题，我们督促卫健部门，要求各设区市按照省基本公共卫生服务项目经费补助的参考标准，进行项目成本测算，合理制订本地区、本单位的补助标准；进一步加强资金绩效考核机制，加快资金支出进度，提高资金使用效益。加大乡村医生队伍建设力度，筑牢农村医疗卫生网底。

　　现在我们想了解医药卫生体制改革政策的落实跟踪审计情况，请您谈谈审计机关是如何推进这项审计工作的？

　　2014年国务院颁布的《关于加强审计工作的意见》，明确提出要发挥审计促进国家重大决策部署落实的保障作用，要求审计机关持续组织国家重大政策措施和宏观调控部署落实情况的跟踪审计。近年来，我省审计机关持续开展了医药卫生体制改革政策落实跟踪审计和审计调查，促进了国家和我省医药卫生体制改革政策的贯彻落实，及时发现和纠正医药卫生体制改革中政策落实等方面存在的问题。同时，及时反映了政策执行过程中遇到的新情况、新问题，总结了一些好的做法、经验，为党委、政府宏观决策服务，促进各项政策的落地生根和不断完善。

　　同时，医药卫生体制改革政策落实跟踪审计必须要有创新的理念。它作为一种新的审计模式，其关注对象、方式方法、工作要求均有别于传统审计，从以前以查账看账的微观审计向宏观服务审计转型，它聚焦稳增长促改革惠民生等政策落实。这也是国家审计发展的一种趋势，具有挑战性，创新性。我们坚决按照省委、省政府关于经济工作的决策部署和重大政策措施、国家法律法规和相关制度规定等，对卫生健康领域开展有重点、常态化的审计监督，通过“体检查病”，充分发挥审计建设性作用，保障了卫生健康事业平稳有序运行。

　　党中央、国务院非常重视医药卫生体制改革，每年出台涉及深化医药卫生体制改革的文件和应落实的重点工作达几十项。请您介绍一下，审计机关开展这项审计工作采取了哪些措施？

针对医药卫生体制改革过程中，涉及的专业性强、涉及面广、内容复杂等特点。审计人员不仅需要掌握大量新的医药改革政策，还要提升政策理解、把控能力和综合分析判断能力，并且需要借助大数据技术支撑，才能保质保量完成审计任务，我们主要采取以下措施：
　　1、领导重视，精心组织。厅领导十分重视医药卫生体制改革政策落实跟踪审计。年初下达审计任务和制定项目计划时，明确分管领导负总责，主办处室具体抓，实行审计组长负责制。在审计进点前，走访相关单位了解情况，收集有关文件资料，做好审前调查，编写工作方案和设计调查表格，并多次召集有关人员专题座谈研究讨论方案。审前组织全体参审人员进行业务培训，邀请有关专家讲解政策，准确把握审计目标和重点。

2、开展试审，积累经验。抽调市、县（区）审计人员参与省厅组织的试点审计，边审边完善方案,调整审计方式方法，并通过大数据对审计的重点和难点利用计算机进行分析筛选。
　　3、上下联动，统一审计。在总结试点审计基础上，进行全省审计机关三级联动审计。要求做到统一工作方案、统一审计范围，统一工作标准，统一工作要求，统一处理口径，并以表格化方式保证项目审计的全覆盖。

　　4、把握政策，实事求是。在审计中要求审计人员加强政策学习，正确把握“三个区分开来”的要求，在处理医药改革中存在问题时，做到审慎客观，实事求是。

　　在深化医药卫生体制改革方面，请介绍审计机关是如何推进这项工作并取得了哪些成效的？

　　在深化医药卫生体制改革方面，2014年以来，我们主要围绕公立医院综合改革、如何破除“以药补医”机制、解决人民群众“看病难，看病贵”等核心问题，先后开展了三明市公立医院改革、省属公立医院综合改革、全省分级诊疗现状等专项审计调研，调研既揭示问题，分析原因，又从体制机制、政策完善角度提出审计建议。

　　据了解，我省是全国首批医改综合试点省份，三明医改经验得到了国家层面的肯定，请您谈谈三明医改有哪些主要经验和成效？

好的。
　　三明医改主要经验：一是为解决看病贵、药价虚高问题。实施了药品零差率、药品限价采购、重点药品监控、严格控制医疗费用不合理增长、实行院长与医生（技师）年薪制等七项改革。二是为解决看病难问题。实施便民门诊、打破县域就医壁垒、组建总医院、提高医疗保障水平等五项措施。

　　三明医改主要成效：一是百姓受益，主要体现在城乡保、企业职工保、机关事业保统一用药目录，统一待遇；次均医疗费用下降，让百姓看病少花钱；医疗总费用增长得到有效控制。二是基金运行情况明显改善，实现了医保收支平衡，略有结余。三是医生年薪制初步建立，并向全体医务人员推进。四是药品耗材价格明显下降，初步建立了统一的采购目录、采购平台。五是财政投入保持平稳增长，医疗基础条件得到改善。

　　下一阶段，在医药卫生体制改革方面，审计机关将如何进一步推进政策落实跟踪审计的？

　　我厅将进一步深入学习和贯彻落实习近平总书记关于深化医药卫生体制改革的重要指示精神，紧紧围绕国务院《关于“十三五”深化医药卫生体制改革规划》等文件确定的目标任务，坚持以政策落实跟踪审计为抓手，创新审计方法方式，深入开展公立医院绩效、书记院长任期经济责任审计、高水平医院建设资金，以及医联体建设情况等专项审计和审计调查，进一步揭示医疗卫生及医药政策落实不到位，体制机制不健全等问题，深层次了解和探索医药卫生体制改革政策落实不到位的瓶颈，分析制约医药卫生体制改革政策落地生根的主要原因，为党委、政府决策服务，为进一步推动医药卫生体制改革出谋献策。

　　下面来看看网络平台，网友对医药卫生政策相关问题的提问。

　　我生活在闽北县城，经常看到省城、市里医院的专家主任、医生在我们县医院给病人会诊、开处方。请问县医院需要给他们会诊费吗？这些专家医生工作经费有无保障？

　　2009年国家卫生部、财政部出台了《城乡医院对口支援工作管理办法》，明确规定城乡医院对口支援是指支援医院与受援医院（包括有条件的乡镇卫生院）结成长期稳定的对口支援和协作关系，帮助受援医院提高服务能力和水平，改善和加强管理。对口支援工作应当坚持和体现公立医院的社会责任和公益性，不以营利为目的，不增加受援地区和单位的经济负担。所以，支援医院医务人员不能收取受援医院的任何费用。为解决经费问题，省政府每年安排1000万元用于对口支援医师的差旅及住宿补贴等。

　　基本医疗保险是我国社会保障制度的重要组成部分，事关广大老百姓的切身利益。请您介绍一下社会保障体系情况好吗？

　　目前，我国社会保障体系包含三个方面：一是社会保险制度体系。资金主要来源于单位缴费、个人缴费以及财政投入，保障基金种类有基本养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等；二是社会救助制度体系。资金主要来源于财政投入，保障资金种类有最低生活保障资金、特困人员供养资金、城乡医疗救助资金、受灾人员救助资金等；三是社会福利制度体系。资金主要来源于财政投入，主要资金种类有军人抚恤优待资金、福利彩票公益金以及老人、儿童、残疾人等社会福利资金等。

　　众所周知，我国人口老龄化趋势成为必然。那么，现在养老服务方面有什么政策措施？

　　省委、省政府2017年印发的《关于加快养老事业发展的实施意见》，明确到2020年，我省老年人社会保障更加健全，老年人精神文化生活更加丰富，老年人服务供给水平明显提升，努力使我省养老主要指标高于全国水平，力争达到东部地区平均水平。同时，明确要做好八大工程二十六项重点任务，来保障目标的实现。2017年省政府办公厅还印发了《关于进一步促进养老机构健康发展十条措施的通知》和《关于加快推进居家社区养老服务十条措施的通知》，这些政策措施都很好地推动了养老事业的发展。

　　医疗保险事关广大老百姓的切身利益。请问审计机关主要侧重哪方面的审计？

　　主要围绕三个重点进行审计：一是医保政策执行过程中的问题。党中央、国务院出台了一系列医保政策，这些政策执行得怎么样，效果如何？而哪些政策没有执行，原因是什么，客观后果是什么，执行中有什么新情况、新问题？我们首先关注的就是这些问题。习近平总书记强调：“一分部署九分落实”，对于已出台的政策措施，如果仅是用文件贯彻文件、用会议贯彻会议，老百姓得不到实惠，党中央的重大政策落不了地，那有什么用呢？所以，审计首要的任务就是把政策执行当中存在的重大问题揭示出来，揭示出来的目的是要促进政策落地。

　　二是医保改革中遇到的问题。包括医药价格改革、支付结算改革等，重点是改革存在什么问题，改革措施有没有落实，落实当中存在什么问题。比如说，有些医疗设备诊疗项目，该不该进入医保，进入医保的程序是不是合规，价格怎么样，是不是有利于老百姓就诊看病。有些药品和医疗器械，从出厂到患者手中价格翻了几番，是什么原因，需要我们在审计过程中予以重点关注。三是医保基金筹集管理使用中存在的问题。重点关注骗取套取、以权谋私和商业贿赂等问题，以及其他不安全和不真实的问题。

　　近年来，社会保障问题群众关注度很高，审计机关在这方面有哪些新举措？

　　审计机关认真贯彻落实习近平总书记“要坚持正确的卫生与健康工作方针，将健康融入所有政策，人民共建共享”的指示精神，按照“兜底线、织密网、建机制”，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系的要求，创新工作理念与工作方法，加大社会保障资金的审计力度，进一步完善社会保障资金审计数据平台，在建立更加公平的社会保障制度、实施全民参保计划、实现职工基本养老金全国统筹、全面实施城乡居民大病保险制度等方面，发挥好审计监督保障作用，推动国家重大政策措施的贯彻落实，推动民生项目落地、发挥民生资金作用，更好地服务改革发展，服务改善民生，促进社会公平正义，切实践行以人民为中心的发展思想。

　　我们再来看看网络平台，网友就医疗保险基金审计的提问。

　　我是街道社区卫生服务中心卫技人员，乡镇卫生院有省里下达卫技人员的奖励补助资金，而我没有，是什么原因？

　　2008年省政府建立乡镇卫生院卫技人员奖励补助和2009年省政府建立乡镇卫生院在编在岗人员经费保障制度，制度规定的保障范围是乡镇卫生院在编在岗人员，你属于街道社区卫生服务中心卫技人员，所以不在保障范围内。

　　由于时间关系，我们今天跟网友的互动暂时告一段落，非常感谢林总审计师抽出时间跟大家就“医疗卫生专项审计”等相关问题跟网友进行交流。再次感谢林总审计师，再见！

　　谢谢，再见！